9 МЕСЯЦЕВ БЕРЕМЕННОСТИ. КОРОТКО О ГЛАВНОМ

0

ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР

3-я неделя

Ребенок.

От даты менструации, предшествовавшей слиянию двух половых клеток, и до появления малыша на свет в среднем проходит 280 дней (40 недель). Данный способ расчета срока беременности у некоторых женщин вызывает недоумение, особенно если им известен точный день зачатия. Но похвастаться такими познаниями могут далеко не все, поэтому врачам удобнее вести отсчет именно от момента последней менструации. Итак, согласно принятому «летоисчислению» оплодотворение происходит в начале третьей недели беременности. В результате слияния яйцеклетки и сперматозоида образуется первая клетка нового организма – зигота. На протяжении последующих 30 часов идет слияние двух ядер, после чего начинается дробление зиготы. Этот процесс продолжается 5-6 дней и заканчивается образованием бластоцисты, состоящей из двух слоев клеток – наружного (будущая плацента и все внезародышевые органы) и внутреннего (скоро он станет эмбрионом). Между слоями начинает накапливаться жидкость – потом она превратится в околоплодные воды.

Мама.

На данном этапе женщина обычно не подозревает, что находится в положении. Гормон беременности еще не поступает в кровь, за гормональную поддержку отвечает желтое тело – образование, возникающее в яичнике на месте вышедшей из него яйцеклетки.

4-я неделя

Ребенок.

Имплантация, то есть внедрение клеток зародыша в слизистую оболочку матки, происходит примерно на 9-10 день с момента оплодотворения. Этот процесс принято считать первым критическим периодом беременности: от того, насколько гладко он пройдет, зависит формирование плаценты, а значит, и питание ребенка на протяжении всей внутриутробной жизни. К концу 4-й недели зародыш состоит уже из трех так называемых зародышевых листков. Из клеток эктодермы начнут формироваться кожа, ногти, волосы, зубы, нос, губы, молочные железы и вся нервная система. Энтодерма – «родоначальник» мышц, костей, сердца и крови, а также репродуктивной системы. А из клеток мезодермы получатся язык, мочевой пузырь и уретра, легкие, печень и весь пищеварительный тракт.

Мама.

После имплантации менструации должны прекратиться, но так происходит не всегда. Около 10% женщин на протяжении первых 2-3 месяцев беременности продолжают менструировать, снижается только объем выделений. Такие ложные месячные не наносят никакого вреда малышу – просто мама еще некоторое время продолжает считать, будто она не беременна.9 месяцев беременности

 

Что делать?

Если тест на беременность сделать именно сейчас, то результат будет положительным: начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон беременности. Но для большей достоверности лучше сдать на анализ кровь из вены – в моче концентрация ХГЧ нарастает намного медленнее.

 

5-я неделя

Ребенок.

Начинается эмбриональный период внутриутробного развития плода, а также второй критический период беременности (формирование органов будущего малыша и плацентация). Он продлится до 12 недели, то есть до конца первого триместра. На этой неделе у зародыша образуются хорда (будущий позвоночник) и нервная пластинка, из которой будет формироваться вся его нервная система.

Мама.

Скорее всего женщина уже поняла, что забеременела. Самое время пересмотреть привычки! Необходимо исключить из рациона кофе и алкоголь и постараться отказаться от курения. Серьезного анализа потребует и привычная активность: сейчас следует избегать серьезных физических и эмоциональных нагрузок.

6-я неделя

Ребенок.

Эмбрион продолжает стремительно развиваться: из сформировавшейся нервной трубки образуются зачатки головного мозга, нервов, ушей и глаз, а из мезодермы – первое, двухкамерное, сердце (к концу этой недели оно начнет биться) и сосуды. Происходит закладка органов дыхательной системы, печени, поджелудочной и щитовидной желез.

Что делать?

Можно сделать первое УЗИ – оно поможет установить месторасположение плодного яйца, а также подтвердить наличие в нем эмбриона.

7-я неделя

Ребенок.

Головной мозг эмбриона сейчас представлен тремя мозговыми пузырями, а спинной начал разделяться на сегменты. Происходит закладка гипофиза – «дирижера» всей эндокринной системы. Сердце эмбриона постепенно делится на камеры. Кроме того, начинает формироваться пищеварительная система.

9 месяцев беременности

8-я неделя

Ребенок.

У зародыша есть голова, туловище, ручки и ножки, а кроме них… жаберные дуги и маленький хвостик (правда, уже через пару недель от них не останется и следа). Длина эмбриона сейчас около 10 мм, у него активно формируется скелет и уже в наличии все основные кости и мышцы. Сквозь полуоткрытые веки можно различить цвет глаз (в каждом имеются хрусталик и пигментированная сетчатка). Поджелудочная железа зародыша начинает вырабатывать гормон инсулин.

Что делать?

Если мама еще не встала на учет по беременности, самое время определиться, где она хочет наблюдаться. Несмотря на то что интересное положение окружающим еще совсем незаметно, в организме женщины происходят очень важные перемены – и желательно, чтобы эти процессы контролировал специалист!

9-я неделя

Ребенок.

На ручках и ножках эмбриона появляются пальчики. Развиваются периферические нервы, а также половая и дыхательная системы малыша. Он активно растет, и к концу недели достигает 16 мм «в длину».

Мама.

На этом сроке беременности доминирует гормон прогестерон, который провоцирует повышенную утомляемость, сонливость, вялость и учащенное мочеиспускание. У большинства будущих мам начинают расти молочные железы – они становятся очень чувствительными и доставляют немалый дискомфорт. Чтобы справиться с ситуацией, лучше подобрать специальное эластичное белье из натуральных тканей.

10-я неделя

Ребенок.

Хотя размер эмбриона составляет всего 23 мм, это уже настоящий маленький человек. Жаберные дуги и хвост исчезли, выросли веки – и теперь малыш может закрыть глаза. Все основные органы и системы сформированы, сердце к концу недели окончательно разделяется на четыре камеры, и в нем появляются зачатки клапанов. Яички мальчиков начинают вырабатывать свой основной гормон – тестостерон. Кроме того, к концу 10-й недели практически полностью завершается формирование плаценты.

9 месяцев беременности

11-я и 12-я недели

Ребенок.

Завершается эмбриональный и начинается плодный период развития ребенка, который продлится до самых родов. Малыш из одной-единственной клетки превратился в крохотного человека размером 53-55 мм. Все его органы и системы активно функционируют (исключение – дыхательная система). Половая дифференцировка завершилась, и уже на следующем УЗИ врач объявит маме с папой, кто у них родится – мальчик или девочка.

Мама.

К концу 12-й недели самочувствие беременных, которые страдали от токсикоза, обычно улучшается. Сонливость и хроническая усталость, вызванные действием прогестерона, сменяются приливом сил и хорошим настроением.

Что делать?

К концу первого триместра беременности маме следует не только встать на учет по беременности, но и сделать первый скрининг на пороки развития плода. Он включает в себя УЗИ плода и анализ крови на гормоны ХГЧ и РАРР-А (изменение уровня их содержания является маркером наличия тех или иных отклонений у ребенка). В конце первого или самом начале второго триместра беременности акушер-гинеколог порекомендует женщине пройти обследование у терапевта, офтальмолога и лора, а также сделать электрокардиограмму (иногда еще и ЭХО-кардиографию). Если женщина страдает варикозной болезнью, потребуется допплерография вен ног и консультация флеболога. При наличии хронических проблем со здоровьем следует побеседовать с регулярно наблюдающим будущую маму специалистом. Такое подробное обследование позволит выявить патологии, которые могут повлиять на течение беременности или обостриться вследствие возросшей нагрузки на организм. Кроме того, с результатами исследований на руках доктору будет проще составить примерный план ведения беременности.

9 месяцев беременности

ВТОРОЙ ТРИМЕСТР

 

13 –28-я недели

Ребенок.

Плод активно растет, его организм день ото дня становится все сложнее. В начале второго триместра у него очень большая голова, относительно маленькое туловище и тонкая прозрачная кожа, через которую просвечивают сосуды. К концу 28-й недели пропорции малыша станут практически такими же, как у новорожденного. Его движения будут постепенно усложняться, появятся первые рефлексы – сосательный, глотательный, икота. Важно! К 25 неделям внутриутробного развития ребенок становится вполне жизнеспособным. В большинстве стран мира – и в России в том числе – именно с этого срока по закону положено оказывать недоношенному новорожденному реанимационную помощь.

Мама.

Для беременной это, пожалуй, самое спокойное время. Самочувствие и настроение хорошие, живот еще очень небольшой, и вес увеличился незначительно, так что активность женщины ничто не ограничивает. На сроке 16-20 недель большинство будущих мам начинают чувствовать шевеления своего малыша (пока еще несильные), и это само по себе настраивает на позитивный лад. Однако не все так радужно. Именно во втором триместре могут начаться – как правило, исподволь, долго не давая о себе знать, – различные осложнения. Вот главные враги беременности в этот период:
1. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она может развиться на сроке от 12 до 20 недель. Для ИЦН характерно постепенное размягчение и открытие шейки матки, что грозит излитием околоплодных вод и выкидышем. К счастью, если диагноз поставлен вовремя, проблема успешно корректируется. Чтобы не пропустить момент, необходимо регулярно (раз в 3-4 недели) посещать гинеколога. В период между 12 и 16 неделями акушеры проводят обязательный осмотр шейки матки. В случае нарушения ее плотности, назначается дополнительное обследование и лечение – консервативное (гормональные и спазмолитические препараты) или оперативное (наложение швов).
2. Плацентарная недостаточность. Внешне это опасное осложнение ничем не проявляется. Но регулярно осматривающий беременную врач непременно обратит внимание на медленный рост матки, а дополнительное ультразвуковое исследование подтвердит, что размеры малыша не соответствуют сроку беременности. Если своевременно начать терапию, направленную на поддержание жизнеспособности плода и улучшение кровотока в плаценте, у ребенка есть неплохие шансы родиться в срок.
3. Инфекционные осложнения. Причин тут множество – от перенесенной простуды до существовавшей еще до беременности урогенитальной инфекции. Чтобы исключить проблемы, в первом триместре акушер берет необходимые анализы, а также мазок на флору. В случае выявления урогенитальной инфекции или нарушения дисбиоза влагалища требуется своевременная коррекция разрешенными при беременности препаратами.

Что делать?

Если все идет по плану, каждые 3-4 недели женщине следует посещать врача. Раз в месяц назначаются общий и биохимический анализы крови и исследование ее свертываемости, клинический анализ мочи. На сроке 16-18 недель необходимо сделать второй скрининг на пороки развития плода, который включает УЗИ и анализ крови на ХГЧ, альфа фетопротеин (АФП) и эстриол. В 25 недель следует произвести допплерометрию – исследование кровотока в сосудах пуповины, плаценты и головного мозга ребенка. Нарушения показателей кровотока могут свидетельствовать о плацентарной недостаточности и, как правило, требуют коррекции. Обычно на том же сроке выполняется очередное плановое УЗИ плода.

ТРЕТИЙ ТРИМЕСТР

29-я неделя – рождение малыша

Ребенок.

Малыш быстро растет, активно созревают все его органы и системы. Несмотря на то что ребенок становится жизнеспособным уже в 25 недель, окончательно он созревает лишь к 38-40 неделям (разумеется, в каждом конкретном случае срок будет свой).

9 месяцев беременности

Мама.

Организм женщины готовится к родам. Матка время от времени сокращается, «репетируя» схватки, а в молочных железах появляется молозиво. Для малыша это относительно спокойный период, а вот женщине он обычно дается тяжело. Во-первых, существенно увеличивается вес плода, а вместе с ним – матки и околоплодных вод. Во-вторых, для адекватного кровоснабжения ребенка объем циркулирующей материнской крови возрастает в 1,5 раза. Все это часто приводит к отекам и повышению артериального давления (отеки могут возникать как сами по себе, так и в качестве первых симптомов преэклампсии – одного из самых грозных осложнений беременности, нередко угрожающего не только здоровью, но и жизни мамы и малыша). Для минерализации костей ребенку требуется кальций, который поступает к нему от мамы. В случае нехватки этого минерала в пище, организм женщины «изымает» его из собственных костей. Из-за этого часто возникают боли (особенно в лонном сочленении), разрушается эмаль зубов и возникают проблемы с волосами. Кроме того, в третьем триместре из-за многократно возросшей нагрузки на организм зачастую обостряются ранее имевшиеся у женщины хронические заболевания.

9 месяцев беременности

Что делать?

Чтобы избежать возникновения осложнений, в данный период беременная посещает своего врача раз в две недели и регулярно (каждые 2-4 недели) сдает необходимые анализы (см. «Второй триместр»). В план обязательного обследования входит УЗИ плода на 30-32 неделе, а также кардиотокография (КТГ) плода – в 33 недели. Потом это исследование необходимо повторять раз в 2-3 недели вплоть до самых родов. Если серьезные осложнения все-таки возникли, для их коррекции врач может предложить стационарное лечение.

Ирина Тимошина

Comments
Loading...